Yarık Damak Yarık Dudak Malformasyonu

Yarık Damak Yarık Dudak Malformasyonu

OLGU: 15 günlük erkek bebek

Yakınma:  İyi emememe, burnundan süt gelerek kusma, iyi kilo alamama ve morarma

ÖYKÜ: G1P0 anneden, miadında (40 haftalık) sezaryen ile  3350 g doğduğu, 10 gün süren yenidoğan sarılığı olduğu ve 4 gün fototerapi aldığı Anne ve baba arasında akrabalık olmadığı öğrenildi.

Muayene: 2950 g, hafif düzeyde sarılık (+),  Umblikal (göbek) fıtığı (+) ,  Deri altı yağ dokusu azalmış ve pliler mevcuttur. Akciğer alanlarında ek solunum sesleri (ronküsler) (+). Yarık damak olduğu gözlendi.

Laboratuvar İnceleme: Hb: %10.3 g Hct: %33 (Anemi),  T. bilirubin: % 15,3 mg İnd. Bilirubin : %14.6 mg,  Otoskopik Bakı: Olağan,   Akciğer Radyolojisi: Akc. Enfeksiyonu

Yarık damak yarık dudak Embriyolojik, sendrom-malformasyon kompleksi, gebelikte ilaç alımı ve genetik etki ile olur. Orta hat birleşme defektleridir. İnsidans: Yarık dudak: 750 doğumda 1 (tek veya çift) ve Yarık Damak: 2500 doğumda 1 saptanır.

Klinik Bulgular / Komplikasyonlar

• Emme ve beslenme güçlüğü
• Beslenme bozukluğu (malnutrisyon)
• Tekrarlayan Akciğer enfeksiyonları
• Tekrarlayan orta kulak enf.(kronik otitis media)
• İşitme kayıpları (ileti tipi)
• Ortodontik problemler
• Konuşma bozuklukları
• Psikososyal bozukluklar

Bebeğin Refleksleri:

ARAMA REFLEKSİ: Bir şey dudaklarına değince bebek ağzını açar ve dilini aşağı ve öne doğru uzatır.

EMME REFLEKSİ: Damağa bir şey değdiğinde bebek emer.

YUTMA REFLEKSİ: Ağız sütle dolunca bebek yutar.

Anne bebeğe uygun pozisyon vermeyi öğrenir. Bebek memeyi nasıl alacağını öğrenir.

MEMEYE YERLEŞTİRME

Areola ve alttaki dokunun çoğunu ağzına almıştır. Meme dokusu, uzun bir meme başı çıkıntısı oluşturmak üzere gerilmiştir. Bebek meme başından değil memeden emiyor şekilde yerleşmiştir.

*Meme ucuyla bebeğin dudaklarına dokunmak,

*Bebeğin ağzını genişçe açmasını beklemek,

*Bebeğin alt dudağı meme ucunun altına  gelecek şekilde  çabucak memeye tutmak

TEDAVİ       

Yarık Damakta Beslenme: Yeterli kilo alımı, Damak yapısı gelişmesi ve Yumuşak damak-farinks kaslarının olgunlaşması ile olur.

Yarık Dudakta Cerrahi Kapatma: 3 Aylık

•                        Yeterli kilo alımı olduğunda
•                        Solunum ve sistemik infeksiyonu (-)

Yarık Damakta Cerrahi kapatma: 9- 12 Aylık

•                        Yeterli kilo alımı olduğunda
•                        Damak yapısı gelişmesi
•                        Yumuşak damak-farinks kasları olgunlaşması
•                        Normal konuşma gelişimi sağlanması