Sigara Bırakmak İçin İlaç Tedavileri

Resim1 Sigara Bırakmak İçin İlaç Tedavileri

nikotin bandı

Sigara Bırakmak İçin İlaç Tedavileri

Nikotin replasman tedavisi

–Nikotin bantları

–Nikotin sakızı

–Nikotin dil altı tableti

–Nikotin nazal sprey

–Nikotin inhaler

Nikotin dışı tedaviler

–Antidepresanlar

Farmakoterapi, her sigara içicisine kontrendikasyon yoksa önerilir. Farmakoterapinin sigarayı bırakma başarısını artırdığı ve yoksunluk belirtilerini azalttığı olgulara açıklanır.

Nikotin bantları

En az 10-15 adet/gün sigara kullananlarda daha yararlıdır. 8 haftalık tedavi yeterlidir. 24 saat takmak ile sadece uyanıklık döneminde takmak arasında fark yoktur. Doz azaltılarak ya da aniden kesilebilir. Günde 10 adet sigaradan fazla içenlerde; 21 mg/ gün 6 – 8 hafta, 14 mg/ gün 2 – 4 hafta, 7 mg/ gün 2 –  4 hafta

Günde 10 adet sigara veya daha azını içenlerde; 14 mg/ gün 6 hafta ve 7 mg/ gün 2 – 4 hafta

Kanda 2 – 4 saatte tepe değere ulaşır ve 24 saat boyunca sabit düzey sağlar. Bant tercihen sabah, üst kola veya gövde ön yüzünde tüysüz bir bölgeye uygulanır. Her gün uygulama yerinin değiştirilmesi gerekir. Bantların yan etkileri genellikle hafif, geçici ve nadiren tedavinin kesilmesine neden olur.

Nikotin Bandı Yan Etkileri

  • Uygulama yerinde allerjik reaksiyon
  • Aritmi
  • Taşikardi
  • Baş ağrısı
  • Soğuk algınlığı benzeri semptomlar
  • Uykusuzluk
  • Kas ağrısı, eklem ve sırt ağrısı
  • Bulantı, daha nadir olarak karın ağrısı, dispepsi
  • Kabızlık, ya da diyare
  • Sersemlik, anormal rüya görme
  • Artrit
  • Anksiyete, emosyonel değişiklikler,
  • Öksürük

Nikotin Sakızı: Emilimin iyi olabilmesi için ağzın pH’ı (alkali ortam) ve çiğneme tekniği önemlidir. Sakızlara bikarbonat eklenmiştir. Sakız yaklaşık 20 – 30 dakika çiğnenir. Sakızın yavaş çiğnenmesi gerekir. Hızlı çiğnenmesi aşırı tükrük salgısına, gastrointestinal sistem yan etkilerine yol açar. Çiğneme esnasında herhangi bir şey yenilip içilmemelidir. Kişi sigara içme isteği ortaya çıktığı zaman, nikotin tadını hissedene kadar sakızı 5 – 10 kez çiğneyip sonra bir kaç dakika yanak mukozasında bekletir. Bu dönemde mukozadan emilim olur. Sonra mukozanın başka bir bölgesinde aynı işlemi tekrarlayarak nikotin emilimini arttırabilir. İki sakız arasında en az yarım saat ara bırakılmalıdır. Nikotin sakızının, banda avantajı kişinin sigara içme isteği oluştuğu zamanda kullanılabilmesid,r Günde 10 – 15 sakızı çiğnemesi amaçlanır. Yapılan çalışmalarda bu miktarın çok daha azının tüketildiği saptanmıştır. Yöntem, sigara içimini tamamen durdurulması ve düzenli olarak (sabah uyanmasından itibaren 8 – 10 saat sonrasına kadar her saat) sakızı çiğnemesidir.

Günde 25 sigara üstünde içenler 4 mg’lık sakız, günde 25 sigaranın altında içenlerde 2 mg’lık sakız. Kullanım:

  • 1. günden 6. haftaya kadar 1 sakız /1-2 saat
  • 7. haftadan 10. haftaya kadar 1 sakız /2-4 saat
  • 10. haftadan 12. hafta sonuna kadar 1 sakız /4-8 saat
  • İlk 6 hafta günde 9 ve üstü sakız kullanımı önemli
  • Günde en fazla 24 adet çiğnenmesi önerilmektedir.

Nikotin sakızı yan etkileri

Nikotin sakızlarının yan etkileri ağız, boğaz ve midede nikotin yutulmasına bağlı olarak ortaya çıkan: Bulantı, Kusma, Hazımsızlık ve Hıçkırık ortaya çıkabilir.

Nikotin dilaltı tablet

  • 2 mg’lık tabletler
  • Oral mukozanın her tarafından emilebilir
  • Tabletler 20 dakika kullanıldıktan sonra atılmalıdır .
  • Günde ≥20 sigara her saat 2 tablet
  • Günde ≤20 sigara her saat 1 tablet
  • Kullanım süresi 3 ay
  • Günde en fazla 40 tablet

Nikotin nazal sprey ve inhalasyon formu: Nikotin en hızlı burun mukozasından emilir. İnhalasyon formu akciğerlere ulaşamaz ve ağız mukozasından emilir. 3-6 ay tedavi yapılır.

NİKOTİN REPLASMAN TEDAVİSİ KONTRENDİKASYONLARI

  • Hamilelik
  • Kontrolsüz kardiyovasküler hastalık

BUPROPİON (Zyban)-1: Nikotin içermeyen, ilk ilaçtır. Aslında eski bir antidepresandır. Sigara bıraktırmadaki etkinliği antidepresan etkisinden bağımsızdır. Depresyon öyküsü olan ve olmayan sigara içicilerinde etkinliği eşittir. Norepinefrin ve dopaminin sinaptik geri alımının zayıf bir inhibitörüdür. Tedaviye sigara bırakılmadan önce başlanır, ilk 3 gün 1 tablet , 4. günden itibaren 2 tablet

  • İki doz arası en az 8 saat olmalı
  • Son doz akşam erken saatlerde alınmalı (Uykusuzluk)
  • 7 – 14 gün içinde bir sürede hedef bırakma günü belirlenir
  • Olgu tedavi alırken sigarayı bırakır ve tedavi aynı dozda sürdürülür
  • Tedavi süresi 7 – 12 hafta
  • Yan etkileri var: baş ağrısı, uykusuzluk (%35-40), ağız kuruluğu (%10)
  • Bupropionun günlük dozunun yarıya inmesi gereken olgular
  • Ağır karaciğer ve böbrek yetmezliği olanlar
  • 65 yaş üzeri olgular
  • Ağırlığı 45 kg’ın altında olan olgular

Vareniklin

Etki Mekanizması: Nucleus accumbensden dopamin salınımı nikotin kadar güçlü değil (etkisinin %32 – 45 kadar) Dopamin sürekli orta dozda salınır. Yoğun sigara içme isteği ve yoksunluk semptomlarının ortaya çıkmasını engeller. Vareniklin kullanırken nikotin alınsa bile dopamin salınımında artış olmaz (antagonist etki). Sigara içmeye devam ederken İlk 3 gün günde bir kez 0.5 mg, 4. günden itibaren günde iki kez 0.5 mg , 7-14 gün arası günde iki kez 1 mg’a çıkılır ve hedef bırakma günü belirlenir.  Toplam 12 hafta yapılır. Yan etkileri: Anormal rüya görme.

    Makale Yazarı: duslerkulup2

Sizde yorum yazabilirsiniz...