Sağlık Köşesi

Akut Tonsillofarenjit Hastalığı Hakkında Bilgi

Akut Tonsillit

Akut Tonsillofarenjit Hastalığı Hakkında Bilgi

OLGU: 7 yaşında kız hasta

Yakınma: Ateş, Boğaz ağrısı, baş ağrısı ve Kusma

Öz ve soy geçmiş: Özellik yok

Fizik Muayne: Genel durumu iyi, büyüme ve gelişme normal. Vücut sıcaklığı: 39 °C (aksiller). Farenks ve tonsiller hiperemik, tonsiller üzerinde folliküler eksüdasyon, yumuşak damak peteşi. Bilateral ön servikal bölgede 2×3 cm ve 1,5×2 cm ağrılı, hareketli lenfadenopati.

Eksuda varlığı (%50) veya yokluğu ile beraber tonsillerde hiperemi görülür. Hassas ve büyümüş servikal lenf nodları görülür. Kırmızı ve şiş uvula izlenir. Sert damakta peteşiler görülür.

Akut  tonsillofarenjit: %75 virüs kaynaklıdır. Epstein-Barr virus , Adenovirus , Herpes simpleks virus 1 , Herpes simpleks virus 2 , İnfluenza virus , Parainfluenza virus , RSV, Enterovirüsler, Kızamık virüsü, Kızamıkçık virüsü, Sitomegalovirüs , Rhinovirüs , Reovirüs , HIV

%25 bakteri kaynaklıdır. Streptococcus pyogenes (A grubu) %15-301; B, C ve G grubu streptokoklar, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheriae , Corynebacterium pyogenes, Corynebacterium ulcerans , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis , Yersinia enterocolitica , Streptococcus pneumoniae, Salmonella typhi , Leptospira spp., Borelia spp. ve Anaeroplar.

Amaç  tedavi gerektirmeyen  viral tonsillofarenjit olguları ile    GABHS’a bağlı tonsillofarenjit olgularını ayırt etmektir

GAS TONSİLLOFARANJİTİ DÜSÜNDÜREN KLİNİK BULGULAR

  • Ates
  • Yas(hastalar genellikle 5-15 yaslar arasında)
  • Bogaz agrısı (ani baslayan)
  • Yutma guclugu
  • Karın agrısı
  • Skarlatıform döküntü
  • Sıs, odemlı tonsıller
  • On servikal lenf nodlarında buyume
  • Uvulanın sıs ve kızarık olması
  • Yumusak damakta petesı
  • Ve/veya tonsillerde lokalize beyaz irinli kolay kalkan ve kanamayan membranlar

TANI

Klinik bulgular: Nonspesifik lab. testleri, Periferik kan, beyaz küre sayımı ve Akut faz reaktantları (CRP, sedimantasyon)

Boğaz Kültürü: Boğaz kültürünün duyarlılığı  ®  % 95

özgünlüğü  ®  %100

Her iki tonsil üzerinden ve arka farinks duvarından alınmalı. Eküvyon ağzın diğer bölgelerine değdirilmemeli.

GAS TONSİLLOFARENJİTİ Antibiyotik Tedavisinin Amacı: Klinik iyileşmenin hızlandırılması, GAS enfeksiyonu yayılımının önlenmesi, Komplikasyonların önlenmesi

GEÇ KOMPLİKASYONLAR:

  • Akut romatizmal ateş
  • Poststreptokoksik glomerülonefrit
  • Poststreptokoksik reaktif artrit
  • PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections)

 

Erken Komplikasyonlar: Servikal lenfadenit, Peritonsiller apse , Retrofarengeal apse , Akut otitis media , Akut sinüzit , Bronkopnömoni , Menenjit   , Beyin apsesi , Septik artrit , Osteomiyelit   , Endokardit , Sellülit , Nekrotizan fasiit i Bakteriyemi  Streptokoksik toksik şok sendromu

Tedaviye başlanması semptomların başlamasından 9 güne kadar güvenilir şekilde ertelenebilir. Bu durumda bile ARA gelişimi engellenir.

NON SÜPÜRATİF KOMPLİKASYONLAR

  • AKUT ROMATIZMAL ATEŞ
  • AKUT GLOMERULONEFRIT

Ayırıcı Tanı: Veziküller ve ülserasyon HSV ile coxasackie virusleri (herpangina) ve Eslık eden konjonktivit adenovirus

  • Enfeksiyöz mononükleoz (EBV)
  • CMV (immun yetmezlikli hastalarda)

Kardit yada nöropati ile yada tek basına olan gri beyaz psödomembran ile belirgin servikal sislik         boğa boynu = difteri.  Psödomembranlar genellikle posterior farenks duvarındadır. Kaldırıldığında kanar.

Kızıl:    A grubu beta hemolitik stereptekok üreyen bir çocukta makuler doküntünün varlığı (Skarlatıform döküntü)

Hipertrofik Tonsil

duslerkulup2

Duslerkulup olarak 2010 Nisan ayından itibaren yayın hayatımıza başlamış bulunmaktayız.Güvenirliği, kaliteyi, tarafsızlığı, eşitçiliği vizyonumuz olarak belirledik ve bundan şaşmadık.Günümüzün ihtiyaçlarını belirleyip en uygun şekilde sunmaya başladık ve kısa sürede popülitemizi yükselttik ve yükseltmeye devam edeğiz. :)

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
<?php bloginfo('name'); ?> <?php wp_title(); ?>